Например: болит голова, недомогание, жидкий стул
Искать по: симптомам | названию заболевания | в Интернете

Лямблиоз

Выделяют 2 основные клинические формы кишечного лямблиоза:

• первичная инфекция с диареей, клиническими и лабораторными признаками нарушения всасывания в пищеварительном тракте; течение этой формы лямблиоза кратковременное, обычно происходит быстрое самостоятельное прекращение болезни, она легко поддается лечению;

• затяжное рецидивирующее течение, встречающееся чаще всего у больных с нарушением устойчивости слизистой кишечника специфической или неспецифической природы; развитие этой формы возможно даже при благоприятных санитарно-гигиенических условиях среды пребывания человека.

Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах. Частота встречаемости клинически выраженного лямблиоза составляет 13 - 43% от всех инвазированных, субклинического - 49%, бессимптомного – 25 - 28%.

Лямблиоз клинически классифицируют следующим образом:

I. Лямблиоз без клинических проявлений (скрытый);

II. Лямблиоз с клиническими проявлениями:

• кишечная форма - функциональные расстройства кишечника (дуоденит, энтерит, дуоденогастральный рефлюкс, гастроэнтерит);

• билиарнопанкреатическая форма - дискинезии желчевыводящих путей, диспанкреатизм, реактивный панкреатит;

• форма с внекишечными проявлениями - нейроциркуляторная дисфункция, астеноневротический синдром, аллергические проявления;

• смешанная форма.

Первичное заражение у детей обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами. В очаговых районах многие случаи заболевания, прежде всего у взрослых, протекают бессимптомно. Период клинической инкубации составляет от 1 до 4 недель, чаще всего 2 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5 - 10 дней.

Кишечная форма характеризуется явлениями дуоденита, еюнита или энтероколита. Стул больных неустойчивый, наблюдается чередование нормального стула с периодическими поносами, кашицеообразными каловыми массами с примесью слизи, но без крови. Боли в животе колющего или режущего характера. Иногда бывают тошнота, рвота. Сюда же можно отнести в качестве самостоятельной желудочную, или гастродуоденальную, форму лямблиоза, протекающую при явлениях анацидного, гипацидного и, реже, гиперацидного гастрита. Кишечные формы лямблиоза могут симулировать острый или хронический аппендицит, а также проявляться симптомами язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Описана также отечная форма лямблиоза кишечника с резким исхуданием, общей слабостью, анемией, уменьшением уровня белка и явлениями поливитаминной недостаточности. Эта форма может быть смешана с заболеваниями почек, сердца, алиментарной дистрофией.

Печеночная форма дает клиническую картину холецистита, гепатохолецистита или холангита. У взрослых отмечаются боли в правом подреберье, горечь и сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в верхней части живота, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, отмечается болезненность в точке проекции желчного пузыря. В механизме развития лямблиозных холециститов, по-видимому, главную роль играют отраженные нервно-рефлекторные воздействия, так как в самом желчном пузыре лямблии обнаруживаются редко.

Нервная форма лямблиоза протекает с преобладанием невротических симптомов: слабости, раздражительности, плаксивости, головными болями, болями в области сердца, головокружениями, расстройствами сна; в некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими.

Известны также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов.

Как правило, наблюдаются смешанные клинические формы лямблиоза с преобладанием тех или иных симптомов. Поэтому некоторые клиницисты характеризуют лямблиоз как гепато-колито-невротический синдром.

При всех формах может наблюдаться нарушение обменных процессов, проявляющееся в упадке питания, отставании в весе, анемии гипохромного типа.

Бессимптомный, или скрытый, лямблиоз встречается чаще, чем клинически выраженные формы, и может переходить в последние. Для этой формы употребляется термин "здоровое носителъство".

У значительной части детей имеют место изменения на кожных покровах инфекционно-аллергического генеза или усиление проявлений экссудативно-катарального диатеза. Как правило, из-за отсутствия целенаправленного обследования диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело у детей с хронической стадией лямблиоза.

Для хронической стадии лямблиоза характерны симптомы:

• нарушения функций желудочно-кишечного тракта - неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;

• нарушения общего состояния - отставание в физическом развитии, головные боли, недомогание, снижение массы тела, признаки нарушения питания;

• на кожных покровах - мелкопятнистые аллергические сыпи, атопический дерматит, крапивница и редко - отек Квинке. У детей, больных лямблиозом, обнаруживают характерную симптоматику поражения кожи, которую с определенной долей достоверности можно использовать как "дерматодиагностику" паразитарного заражения. Основание для целенаправленного лабораторного исследования на лямблии - бледность кожных покровов, особенно кожи лица (при высоких цифрах гемоглобина) и носа ("мраморная белизна" кожи носа);

• неравномерная окраска кожи в сочетании с ее слабожелтушным оттенком или буровато-желтушная окраска кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок, или серый и серо-желтушный оттенок кожи (при стойких запорах);

• фолликулярный точечный кератоз, клинически проявляющийся фолликулярными припухлостями на фоне нарастающей общей сухости кожи и создающий впечатление "гусиной кожи" с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях живота и т. д., изменением кожи ладоней и подошв - вначале окраска кожи ладоней и подошв приобретает кирпично-красный цвет, затем оранжевый, появляются сухость кожи, шелушение, прежде всего, на кончиках пальцев, а потом - на всей ладони;

• изменения кожи шеи проявляются мельчайшей папулезной сыпью, в виде прерывистых цепочек, слегка пигментированных, что создает впечатление "волнистой" пигментации кожи шеи;

• поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного воспаления с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;


Страницы: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |